폐 색전증 (Pulmonary Thromboembolism): 원인, 증상, 치료와 예방

a3412tue42 2025. 5. 13.

폐 색전증(Pulmonary Thromboembolism, PTE)은 폐로 가는 혈류가 막히는 질환으로, 이는 혈전이 주요 원인입니다. 이 질환은 심각할 수 있으며 적절한 치료와 예방이 필수적입니다. 폐 색전증은 심폐 기능을 방해하고, 적시에 치료하지 않으면 생명에 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 폐 색전증에 대한 정확한 이해는 매우 중요합니다.

1. 폐 색전증이란 무엇인가?

폐 색전증은 혈액 내에 형성된 혈전(또는 색전)이 혈류를 통해 폐로 이동하여 폐의 혈관을 막는 질환입니다. 이 혈전은 보통 다리의 깊은 정맥에서 발생한 혈전(심부정맥혈전증, Deep Vein Thrombosis, DVT)에서 떨어져 나와 폐로 이동하며, 폐의 주요 혈관을 막는 경우가 많습니다. 이로 인해 폐의 일부 영역에 산소 공급이 원활하게 이루어지지 않게 되어 심각한 호흡곤란, 저산소증(산소 부족), 심장 부하 증가 등이 발생할 수 있습니다.

2. 폐 색전증의 원인

폐 색전증의 주요 원인은 혈전이 폐로 유입되는 것입니다. 이 혈전은 보통 다리나 골반의 정맥에서 발생한 혈전이 이동해 형성됩니다. 그 외에도 폐 색전증의 원인으로는 다음과 같은 상황들이 있습니다:

심부정맥혈전증(DVT): DVT는 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기는 질환으로, 혈전이 떨어져 나가 폐로 이동하면서 폐 색전증을 유발합니다.
수술 후 상태: 특히 대수술을 받은 환자에서 혈전이 형성될 위험이 높습니다.
암: 일부 암, 특히 폐암이나 대장암 등은 혈전이 생길 위험을 높입니다.
장기간의 움직이지 않는 상태: 비행기 여행, 장기간 침대에 누워 있는 상태 등은 다리 혈액의 흐름을 방해하여 혈전이 발생할 수 있습니다.
임신과 출산: 임신 중 호르몬 변화나 출산 후 회복 과정에서 혈전이 형성될 수 있습니다.
심장 질환: 심장 질환, 특히 심방세동 같은 부정맥이 있으면 혈전이 형성될 위험이 높아집니다.

3. 폐 색전증의 증상

폐 색전증의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 그 심각도도 다릅니다. 일부 사람들은 전혀 증상이 없을 수 있지만, 대부분의 경우 몇 가지 주요 증상이 나타납니다:

호흡곤란: 가장 흔한 증상으로, 갑작스러운 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 숨이 가빠지며 평소보다 깊은 호흡을 하게 됩니다.
흉통: 가슴에 통증이 나타날 수 있으며, 이는 종종 가슴에 압박감을 느끼게 만듭니다. 가슴 통증은 심장 문제와 유사한 양상으로 나타날 수 있습니다.
기침: 때로는 피를 동반한 기침이 나타날 수 있습니다.
빠른 심박수: 심박수가 빠르게 뛰며, 심장에 과도한 부담을 주게 됩니다.
저혈압: 혈압이 낮아지고, 이는 어지러움증을 유발할 수 있습니다.
붓기와 통증: 다리나 하체에 붓기나 통증이 동반될 수 있습니다.

4. 폐 색전증의 진단

폐 색전증을 진단하는 과정에서는 환자의 병력, 증상, 그리고 다양한 검사를 통해 확진을 내립니다. 대표적인 검사 방법은 다음과 같습니다:

CT 폐 혈관 촬영(CT Pulmonary Angiography): 폐의 혈관을 세밀하게 촬영하여 혈전의 존재를 확인할 수 있는 주요 검사입니다.
폐 스캔 (Ventilation-Perfusion Scan, V/Q Scan): 폐에 혈전이 있는지, 폐의 산소 공급 상태를 평가할 수 있는 검사입니다.
D-dimer 검사: 혈액 내에서 혈전이 분해될 때 생기는 물질인 D-dimer 수치를 측정하여 혈전 가능성을 평가합니다.
심초음파: 심장 질환이 동반된 경우 이를 확인하기 위해 사용됩니다.

5. 폐 색전증의 치료

폐 색전증의 치료는 혈전의 크기와 위치, 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 치료 방법에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

항응고제 치료: 가장 일반적인 치료 방법으로, 혈액이 더 이상 응고되지 않도록 방지합니다. 혈전의 크기를 줄이고, 새로운 혈전이 형성되는 것을 막는 데 도움을 줍니다.
혈전 용해제 (Thrombolytics): 큰 혈전이나 심각한 증상이 있는 경우, 혈전을 녹여서 폐의 혈관을 다시 열 수 있도록 도와주는 약물을 사용합니다.
수술: 일부 경우에는 혈전을 물리적으로 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 혈전이 너무 커서 치료가 어려운 경우입니다.
필터 삽입: 혈전이 더 이상 폐로 가는 것을 막기 위해 다리의 대정맥에 필터를 삽입할 수 있습니다.

6. 폐 색전증의 예방

폐 색전증을 예방하는 방법은 혈전이 형성되지 않도록 돕는 것입니다. 다음은 예방을 위한 주요 방법들입니다:

운동과 활동: 장시간 움직이지 않으면 혈전이 생길 위험이 커지므로, 규칙적인 운동과 다리의 움직임을 자주 해주는 것이 중요합니다.
압박 스타킹 착용: 장기간 앉아 있거나 서 있는 경우, 다리의 혈액 순환을 돕기 위해 압박 스타킹을 착용할 수 있습니다.
약물 치료: 고위험군 환자에게는 항응고제를 처방하여 예방할 수 있습니다.
심부정맥혈전증 예방: 수술 전후로는 혈전 예방을 위한 약물 치료나 스트레칭을 통해 예방할 수 있습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

1. 폐 색전증이 의심되면 어떻게 해야 하나요?: 즉시 병원에 가서 진료를 받는 것이 중요합니다. 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 있다면 즉시 응급실을 찾아야 합니다.
2. 폐 색전증의 치료는 얼마나 오래 걸리나요?: 치료 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만, 일반적으로 항응고제 치료는 몇 주에서 몇 달까지 이어질 수 있습니다.
3. 폐 색전증의 예후는 어떤가요?: 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자는 회복할 수 있습니다. 그러나 치료가 늦어질 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
4. 폐 색전증은 예방할 수 있나요?: 규칙적인 운동과 장기간 앉아 있지 않도록 하는 것이 중요하며, 고위험군에서는 약물로 예방할 수 있습니다.
5. 폐 색전증이 임신에 미치는 영향은 무엇인가요?: 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 혈전이 형성될 위험이 높아지므로, 적절한 예방과 관리가 필요합니다.